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【過食嘔吐】摂食障害の症状・5つの原因・克服と治療法まとめ【チェックリストあり】

「太るのが怖くて食べたくない」、「食べたことを後悔して吐いてしまう」という症状がある人は、摂食障害かもしれません。摂食障害は、放っておくと死に至ることもある危険な病気です。

 

摂食障害の症状や原因、治療法をまとめました。摂食障害について正しい知識を学びましょう。

摂食障害とはどんな病気?

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摂食障害とは食事をほとんど取らない「拒食症」と極端に食べ過ぎてしまう「過食症」の2つがありますが、ただ単に「食べない」や「食べ過ぎ」という症状があるだけではなく、体重に関する心理的な要因が原因となって起こる精神疾患です。

 

単なる食欲や食行動の異常ではなく、1)体重に対する過度のこだわりがあること、 2)自己評価への体重・体形の過剰な影響が存在する、といった心理的要因に基づく食行動の重篤な障害です。

 

引用:摂食障害|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

摂食障害は拒食症も過食症も、体重に強いこだわりがあり、「痩せたい。太りたくない」と思っていて、体重増加に過度の恐怖心を抱いているため、本人が積極的に治療をしようとはしないという特徴があります。

 

摂食障害を放っておくと、栄養失調から死に至ることがありますので、摂食障害はとても怖い病気なのです。

 

 

摂食障害の症状

摂食障害は拒食症(神経性食欲不振症)と過食症(神経性過食症)の2つに大きく分けられます。それぞれの症状を細かく見ていきましょう。

 

 

摂食障害の症状=拒食症編

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摂食障害の中の拒食症には、次の2つのタイプがあります。

 

制限型=徹底的に食べない

むちゃ食い・排出型=むちゃ食い後に、嘔吐などで食べたものを出して代償する

 

拒食症は「とにかく痩せたい」、「太りたくない」という体重増加恐怖症のようなもので、体重が落ちていくことに安心感・達成感を覚えます。

 

体重へのこだわりが自分を苦しめるようになるのですが、体重が少々増えることは問題がないと頭でわかっていても、とにかく怖いのです。

 

引用:「摂食障害(拒食症・過食症)」について – 摂食障害の対人関係療法・慢性うつ病(気分変調性障害)の精神療法 – 三田こころの健康クリニック

 

拒食症の症状は、行動異常と身体症状の2つに分けられます。

行動異常

摂食行動

 拒食、食事制限、絶食、盗み食い、隠れ食い、むち

 ゃ食い、偏食

排出行動

 嘔吐、下剤や利尿薬の乱用

動性

 過活動(やたら動く、異常に活動的)

問題行動

 自傷行為、万引き

身体症状

体重減少

 低体重

月経

 無月経

そのほかの身体症状

 脱水、徐脈、低体温、低血圧、浮腫、ホルモン異

 常、臓器不全、電解質異常、不整脈、骨粗しょう症

 

拒食症は食べないこと、そしてそれに伴い身体の異常だけでなく、過活動や自傷行為、万引きなどの精神的な症状も現れるのです。

 

 

摂食障害の症状=過食症編

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次に、過食症の症状を見ていきましょう。過食症はむちゃ食いをして、その後は食べてしまったことを後悔し、嘔吐したり一時的に絶食したりすることです。

 

一見、過食症と拒食症のむちゃ食い・排泄型は同じように見えますが、拒食症のむちゃ食い・排泄型はどんどん痩せて低体重になるものの、過食症は体重低下はほとんど見られずに基本的に標準に近い体重を維持していることです。

 

次の2つが過食症の特徴と言える症状です。

・短時間に体調のむちゃ食いをする

・食事摂取に関するコントロール感が失われている

 

過食症の人は「ながら食い」、「ダラダラ食い」をすることはありません。短時間に大量の食べ物を胃の中に詰め込むようにして食べます。そして、その後に食べてしまったことへの後悔や体重増加による不安に苛まれるようになり、嘔吐や下剤の乱用などを行うようになるんです。

 

行動異常

摂食行動

 むちゃ食いの繰り返し、絶食、食事制限、隠れ食い

排出行動

 嘔吐、下剤や利尿薬の乱用

動性

 普通~低下

問題行動

 自傷行為、自殺企図、万引き、薬物乱用、衝動的行

 為

身体症状

体重減少

 標準体重

月経

 月経異常

そのほかの身体症状

 浮腫、ホルモン異常、電解質異常、不整脈

 

 

摂食障害の原因は?

摂食障害の原因は、次の5つの要素が複雑に絡み合っていると考えられています。

 

・文化的要因

・ダイエット

・ストレス

・遺伝

・性格

 

文化的な要因

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世界的にも、特に日本では「痩せている女性=美しい」、「太っている女性=美しくない」という概念が広がっています。

 

このような文化的な共通認識が、少しでも美しくありたい、周囲の人からきれいだと思われたい、女性なら痩せなくてはいけないという思い込みが摂食障害の一因とされています。

 

痩せている女性が称賛されるという社会文化背景が、摂食障害の患者さんを生み出しているのです。

 

 

ダイエット

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ダイエットは直接的な摂食障害の原因ではありません。ただ、ダイエットをしていると体重が減っていくことに安心感・達成感を覚えるようになる人がいます。

 

努力をすれば、それだけ体重が減るという努力の結果が見えることに安心感を持つ人がいるのです。そうすると、もっと達成感が欲しいと思って、さらに過酷なダイエットをするようになります。

 

また、ここまで努力して痩せたのに、また体重が増えてしまうことに恐怖を感じるようになる人もいます。

 

ダイエットは直接的な原因ではありませんが、摂食障害を引き起こすきっかけになる行為なのです。

 

 

ストレス

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ストレスがあると食べられなくなる、又はむちゃ食いをしてしまうという人はたくさんいます。その状態が長期的に続いていくと、摂食障害を引き起こすことがあります。

 

「過食」の要素はストレスに行き詰まると過食するというものです。これは「モヤモヤとしたネガティブな気持ちから逃れたい」という動機から起こる過食のことで、「ストレス発散」と認識している人もいれば、「過食によって自分を麻痺させる」という感覚の方が近い人もいます。

 

引用:「摂食障害(拒食症・過食症)」について – 摂食障害の対人関係療法・慢性うつ病(気分変調性障害)の精神療法 – 三田こころの健康クリニック

 

 

遺伝

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摂食障害と遺伝は一見関係のないものに見えますが、近年の研究で摂食障害の発症は遺伝的な要因が重要な役割を果たしていることが分かったんです。

 

摂食障害における双生児研究では、同じ遺伝子を持っている一卵性双生児において有意に摂食障害の一致率が高いという報告があり、ここから摂食障害には遺伝も関係していると考えられます。摂食障害の原因における遺伝の割合は50~80%程度と言われています。

 

引用:拒食症の原因。なぜ拒食症になってしまうのか

 

家族内に摂食障害の人がいる場合は、自分の摂食障害になる確率が普通よりも高いことは知っておきましょう。

 

 

性格

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摂食障害は、性格が関係していることがわかっています。摂食障害の患者さんに共通しているのは、自己評価が非常に低いということです。

 

自己評価が低いために、「せめて外見だけでも恥ずかしくないようにしておかなければ」と思って、少しでも痩せようと思い始め、摂食障害に至ってしまうことがあるのです。

 

また、性格的に摂食障害になりやすい人もわかっています。

・完璧主義

・頑固な人

・社会的に孤立している人

 

これらの性格の人は、摂食障害を発症するリスクが高いとされているのです。

 

 

摂食障害の3つの治療法

摂食障害は放っておくと栄養失調で命を落とすことがある病気です。特に、「体重が増えるのが怖い」と思っている人が多いため、なかなか治療が進まないということもあります。そのため、摂食障害は早めに治療を始めないと、取り返しがつかないことになるのです。

 

また、本人の治療へのモチベーションを保つのが難しいので、家族や周囲の友人、精神科医、カウンセラー、学校などが協力して治療を行う必要があります。

 

 

薬物療法

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薬物療法で摂食障害の根本的なものが治るわけではありませんが、摂食障害によって引き起こる抑うつや不安、不眠などの症状を抗うつ薬や抗不安薬、睡眠薬を投与することで緩和させます。

 

 

認知行動療法

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認知行動療法はカウンセリングの一種で、物の考え方や捉え方をトレーニングによって変化させて、精神的に楽にさせるという精神療法です。

 

悲観的になりすぎず、かといって楽観的にもなりすぎず、地に足のついた現実的でしなやかな考え方をして、いま現在の問題に対処していけるように手助けします

 

引用:認知行動療法とは | 認知行動療法センター

 

摂食障害は体重を減らすことへの異常な執着を持っていますので、体重への考え方、「美」に対する考え方を変えていくことで、摂食障害を治療していきます。

 

また、摂食障害の人は自己評価が低いことも原因の1つとされていますので、正しい自己評価ができるように手助けしてあげることも、摂食障害の治療ではとても重要なことになります。

 

 

入院加療

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摂食障害の治療は基本的に外来通院での治療になりますが、症状が重い場合は入院して治療をしなければいけません。

 

次のようなケースは、入院による治療の適応となります。

 

  • ・著明な、もしくは急激な体重減少が認められる
  • ・外来治療努力にも関わらず体重増加がない、あるいは、むちゃ食い/嘔吐/下剤乱用が持続している
  • ・重篤な身体合併症(低カリウム血症、心臓異常所見、糖尿病の合併)がある
  • ・重篤な精神疾患の合併を伴っている(うつ病、強迫性障害、境界性人格障害、自傷行為など)
  • ・治療環境として問題のある家族環境あるいは心理社会的に不適切な環境である

 

引用:摂食障害|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

  • 入院による治療は患者さんと医師、家族が話し合って、十分に納得した上で、達成可能な治療目標を掲げることが条件になります。

 

摂食障害が完治したかどうかは、体重増加だけでは判断できず、長い年月をかけて治療を続けていかなければいけません。

 

摂食障害の治療効果の判断には少なくとも1年以上、一般に4~5年以上の時を必要とすると報告されています。

 

引用:摂食障害|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

 

摂食障害かも?摂食障害のチェックリスト

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摂食障害は早めに治療をしないといけません。摂食障害の可能性があるかをチェックしてみましょう。

 

 

拒食症のチェックリスト

□ 標準体重の80%以下(標準体重=身長(m)×身長×22)

□ 月経がない

□ 食べた後に罪悪感が残る

□ 太るくらいなら食べない方が良い

□ 体重の100gの増減に一喜一憂する

□ 下剤を使ってでも痩せたい

□ がりがりに痩せているモデルさんを見るときれいだと思う

□ 女性は痩せていればいるほど美しいと思う

 

 

過食症のチェックリスト

□ イライラするとむちゃ食いしてしまう

□ 食べた後に嘔吐することがある

□ 体重は標準程度

□ 真夜中に誰にも見られていないところでむちゃ食いをすることがある

□ 食べている時は幸せだけど、その後に強烈な自己嫌悪がある

 

これらの項目に当てはまる数が多ければ、摂食障害の可能性がありますので、早めに病院を受診してください。

 

 

まとめ

摂食障害は10~20代の女性が発症しやすい精神疾患で、本人が治療に乗り気ではないために、継続的に治療を続けることが難しくなります。

 

ただ、治療をしないと、栄養失調や不整脈等で命を落とすことになりますので、家族や周囲の人が協力して治療を継続して受けられるようにしましょう。

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