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身体障害の定義や種類・7つの等級・原因まとめ【身体障害者手帳】

身体障害について、あなたは正しい知識を持っていますか?身体障害について、正しく理解していないと、差別や偏見を生むことになります。

 

身体障害の定義や種類、等級、原因についてまとめました。身体障害を正しく理解しましょう。

身体障害の定義とは?

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身体障害とは、先天的または後天的に視覚や聴覚、肢体などの機能に障害がある状態のことで、身体障害があると認められると、都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受け、各種の福祉サービスを受けることができます。

 

身体障害者福祉法では、身体障害者を次のように定義しています。

 

「身体障害者」とは、別表に掲げる身体上の障害がある十八歳以上の者であつて、都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受けたものをいう。

 

引用:身体障害者福祉法

 

「別表に掲げる身体上の障害」とは、視覚障害、言語・聴覚障害、肢体不自由、内部障害を指します。

 

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出典:mhlw.go.jp

 

身体障害の中で最も多いのは肢体不自由で58.2%、次に多いのが聴覚・言語障害で18.6%、内部障害が17.3%、視覚障害が5.9%となっています。

 

また、身体障害と知的障害を合併していたり、身体障害でも複数の障害を持っている「重複障害」は7.3%となっています。

 

 

身体障害の種類と等級

身体障害のは13種類に分けられています。そして、それぞれ等級が1級から7級まで分類されています。等級は1~7級まであるものの、身体障害者手帳は1~6級までしか交付されません。

 

 

視覚障害

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視力障害は視力や視界に障害があり、生活に支障をきたしている状態のことです。

 

等級

視覚障害

1級

 両目の視力の和が0.01以下のもの

2級

 1.両眼の視力の和が0.02以上0.04以下のもの

 2.両眼の視野がそれぞれ10度以内で、量目による視野について視能

 率による損失率が95%以上のもの

3級

 1.両眼の視力の和が0.05以上0.08以下のもの

 2.両眼の視野がそれぞれ10度以内でかつ両目による視野について視

 能率による損失率が90%以上のもの

4級

 1.両眼の視力の和が0.09以上0.12以下のもの

 2.両眼の視野がそれぞれ10度以内のもの

5級

 1.両眼の視力の和が0.13以上0.2以下のもの

 2.両眼による視野の2分の1以上がかけているもの

6級

 片方の視力が0.02以下、もう片方の視力が0.6以下のもので両目の視

 力の和が0.2を超えるもの

 

 

聴覚障害又は平衡感覚の障害

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聴覚障害は、いわゆる耳が聞こえない、聞こえにくいという障害で、平衡感覚の障害はめまいなど、「クラクラ」「フラフラ」してしまう障害のことです。

 

等級

聴覚障害

平衡感覚の障害

1級

 

 

2級

 両耳の聴力レベルがそれぞれ100デシベル以上

 のもの(両耳全ろう)

 

3級

 両耳の聴力レベルが90デシベル以上もの(耳

 介に接しなければ大声語を理解できないもの)

 平衡機能の極めて著

 しい障害

4級

 1.両耳の聴力レベルが80デシベル以上のもの(耳介に接しなければ話声語を理解できないも

 の)

 

 2.両耳による普通話声の最良の語音明瞭度が

 50%以下のもの

 

5級

 

平衡機能の著しい障害

6級

 1.両耳の聴力レベルが70デシベル以上のもの(40cm以上の距離で発生された会話語が理解で

 きない)

 

 2.片方の聴力レベルが90デシベル以上、もう片方の聴力レベルが50デシベル以上のもの

 

 

 

音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害

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言葉を話すという機能の障害や食べ物を噛む、固形物を食べるという機能に障害がある状態です。

 

等級

音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害

1級

 

2級

 

3級

 音声機能、言語機能又はそしゃく機能の喪失

・音声を全く発することができない、発生しても言語機能を喪失している

・経口的に食物を食べられない、流動食以外は摂取できない

4級

 音声機能、言語機能又はそしゃく機能の著しい障害

・音声、言語のみで意思疎通を取ることが難しい

・全粥または軟菜以外は摂取できない

5級

 

6級

 

 

 

肢体不自由(上肢)

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肢体不自由(上肢)は両腕や手、指に障害があるものです。

 

等級

肢体不自由(上肢)

1級

 1.両上肢の機能を全廃したもの

 2.両上肢を手関節以上で欠くもの

2級

 1.両上肢の機能の著しい障害

 2.両上肢のすべての指を欠くもの

 3.片方の上肢を上腕の2分の1以上で欠くもの

 4.片方の上肢の機能を全廃したもの

3級

 1.両上肢の親指と人差し指を欠くもの

 2.両上肢の親指と人差し指の機能を全廃したもの

 3.片方の上肢の機能の著しい障害

 4.片方の上肢のすべての指を欠くもの

 5.片方の上肢のすべての指の機能を全廃したもの

4級

 1.両上肢の親指を欠くもの

 2.両上肢の親指の機能を全廃したもの

 3.片方の上肢の肩関節、肘関節、手関節の中でいずれかの機能を全廃

 したもの

 4.片方の上肢の親指と人差し指を欠くもの

 5.片方の上肢の親指と人差し指の機能を全廃したもの

 6.親指又は人差し指を含め、片方の上肢の3指を欠くもの

 7.親指又は人差し指を含め、片方の上肢の3指の機能を全廃したもの

 8.親指又は人差し指を含め、片方の上肢の4指の機能の著しい障害

5級

 1.両上肢の親指の機能の著しい障害

 2.片方の上肢の肩関節、肘関節、手関節の中でいずれかの機能の著し

 い障害

 3.片方の上肢の親指を欠くもの

 4.片方の上肢の親指の機能を全廃したもの

 5.片方の上肢の親指および人差し指の機能の著しい障害

 6.親指又は人差し指を含め、片方の上肢の3指の機能の著しい障害

6級

 1.片方の上肢の親指の機能の著しい障害

 2.人差し指を含めて片方の上肢の2指を欠くもの

 3.人差し指を含めて片方の上肢の2指の機能を全廃したもの

7級

 1.片方の上肢の機能の軽度の障害

 2.片方の上肢の肩関節、肘関節、手関節の中でいずれかの機能の軽度

 の障害

 3.片方の上肢の手指の機能の軽度の障害

 4.人差し指を含めて片方の上肢の2指の機能の著しい障害

 5.片方の上肢の中指、くすり指及び小指を欠くもの

 6.片方の上肢の中指、くすり指及び小指の機能を全廃したもの

 

 

肢体不自由(下肢)

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肢体不自由(下肢)は両脚の機能に障害があるものです。

 

等級

肢体不自由(下肢)

1級

 1.両下肢の機能を全廃したもの

 2.両下肢の大腿(太もも)の2分の1以上で欠くもの

2級

 1.両下肢の機能の著しい障害

 2.両下肢を下腿(膝下)の2分の1以上で欠くもの

3級

 

 

 1.両下肢をショパール関節(つま先の上げ下げで動く足の関節)以上

 で欠くもの

 2.片方の下肢の大腿の2分の1以上で欠くもの

 3.片方の下肢の機能を全廃したもの

4級

 

 

 

 

 

 1.両下肢のすべての指を欠くもの

 2.両下肢のすべての指を全廃したもの

 3.片方の下肢を下腿の2分の1以上で欠くもの

 4.片方の下肢の機能の著しい障害

 5.片方の股関節又は膝関節の機能を全廃したもの

 6.片方の下肢がもう片方の下肢(健側)に比べて10cm以上、又は健

  側の長さの10分の1以上短いもの

5級

 1.片方の股関節又は膝関節の機能の著しい障害

 2.片方の足関節の機能を全廃したもの

 3.片方の下肢がもう片方の下肢(健側)に比べて5cm以上、又は健

 側の長さの15分の1以上短いもの

6級

 1.片方の下肢をリスフラン関節(足の甲の中間にある関節)以上で欠

 くもの

 2.片方の下肢の足関節の機能の著しい障害

7級

 

 

 

 

 

 1.両下肢のすべての指の機能の著しい障害

 2.片方の下肢の機能の軽度の障害

 3.片方の下肢の股関節、膝関節、又は足関節のうちいずれか1つの関

 節の機能の軽度の障害

 4.片方の下肢のすべての指を欠くもの

 5.片方の下肢のすべての指の機能を全廃したもの

 6.片方の下肢がもう片方の下肢(健側)に比べて3cm以上または健

 側の長さの20分の1以上短いもの

 

 

肢体不自由(体幹)

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肢体不自由(体幹)は体幹部、つまり胴体の部分の機能に障害があることです。

 

等級

肢体不自由(体幹)

1級

 体幹の機能障害により座っていることができないもの

2級

 

 1.体幹の機能障害により座位や起立位を保つことが困難なもの

 2.体幹の機能障害により立ち上がることが困難なもの

3級

 体幹の機能障害により歩行が困難もの

4級

 

5級

 体幹の機能の著しい障害

6級

 

 

 

肢体不自由(乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害)

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肢体不自由(乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害)とは、主に脳性まひによる障害のことです。

 

等級

上肢機能

移動機能

1級

不随意運動・失調などにより上肢を使用する日常生活動作がほとんど不可能なもの

不随意運動・失調などにより歩行が不可能なもの

2級

不随意運動・失調などにより上肢を使用する日常生活動作が極度に制限されるもの

不随意運動・失調などにより歩行が極度に制限されるもの

3級

不随意運動・失調などにより上肢を使用する日常生活動作が著しく制限されるもの

不随意運動・失調などにより歩行が家庭内での日常生活活動に制限されるもの

4級

不随意運動・失調などにより上肢の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

不随意運動・失調等により社会でのに日常生活活動が著しく制限されるもの

5級

不随意運動・失調などによる上肢の機能障害により社会での日常生活活動に支障のあるもの

不随意運動・失調などにより社会絵の日常生活活動に支障のあるもの

6級

不随意運動・失調などにより上肢の機能の劣るもの

不随意運動・失調などにより移動機能の劣るもの

7級

上肢に不随意運動・失調などを有するもの

下肢に不随意運動・失調などを有するもの

 

 

心臓機能障害

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心臓機能障害は、心機能に障害があることです。

 

等級

心臓機能障害

1級

 心臓の機能障害により自己の身辺の日常生活活動が極端に制限される

 もの

2級

 

3級

 心臓の機能障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるも

 の

4級

 心臓の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

5級

 

6級

 

 

心臓機能障害の1級は、ペースメーカー装着が前提になっています。

 

 

腎臓機能障害

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腎臓機能障害は、腎不全など腎臓機能に障害があることで、日常生活に影響が出ている状態のことです。

 

等級

腎臓機能障害

1級

 腎臓機能の障害により、自己の身辺の日常生活活動が極度に制限され

 るもの

2級

 

3級

 腎臓機能の障害により家庭内の日常生活活動が著しく制限されるもの

4級

 腎臓の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

5級

 

6級

 

 

腎臓機能障害の等級の目安は、血清クレアチニン濃度が、4級で3.0mg/dl~5.0mg/dl未満、3級は5.0mg/dl~8.0mg/dl未満、1級は8.0mg/dl以上となっています。

 

引用:身体障害者手帳

 

人工透析を導入している人の多くは1級の認定を受けますが、クレアチニン濃度によっては3級の認定になることもあります。

 

 

呼吸器の機能の障害

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呼吸器機能の障害は、肺などの機能に障害がある状態のことです。

 

等級

呼吸器機能の障害

1級

 呼吸器の機能障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限され

 るもの

2級

 

3級

 呼吸器の機能障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限される

 もの

4級

 呼吸器の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるも

 の

5級

 

6級

 

 

呼吸器の機能障害は、動脈の血液ガスや予測肺活量1秒率を目安に認定しますが、1級になると呼吸困難が強いために、歩行が困難な状態になります。

 

 

膀胱、直腸の機能障害

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膀胱や直腸の機能障害があることでも、身体障害の認定を受けることができます。

 

等級

膀胱、直腸の機能障害

1級

 膀胱又は直腸の機能障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制

 限されるもの

2級

 

3級

 膀胱又は直腸の機能障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限

 されるもの

4級

 膀胱又は直腸の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限さ

 れるもの

5級

 

6級

 

 

ストーマがある人は4級認定となりますが、腸と尿路の両方のストーマがある人は3級認定、さらに両方のストーマを持ち、自分での処理が困難な人は1級となります。

 

 

小腸の機能障害

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小腸の機能障害も身体障害者の認定を受けることになります。

 

等級

小腸の機能障害

1級

 小腸の機能障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限される

 もの

2級

 

3級

 小腸の機能障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるも

 の

4級

 小腸の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

5級

 

6級

 

 

小腸の機能障害の1級は、推定エネルギー必要量の60%以上を常時、中心静脈栄養法で行う必要がある状態です。

 

 

ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害

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HIVに感染したことで、免疫機能に障害が発生し、日常生活に影響が出てくると身体障害の認定を受けることになります。

 

等級

免疫の機能障害

1級

 免疫の機能障害により日常生活活動がほとんど不可能なもの

2級

 免疫の機能障害により日常生活活動が極度に制限されるもの

3級

 免疫の機能障害により日常生活活動が著しく制限されるもの

4級

 免疫の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

5級

 

6級

 

 

 

肝臓機能障害

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等級

肝臓の機能障害

1級

 肝臓の機能障害により日常生活活動がほとんど不可能なもの

2級

 肝臓の機能障害により日常生活活動が極度に制限されるもの

3級

 肝臓の機能障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限される

4級

 肝臓の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの

5級

 

6級

 

 

肝臓機能障害は、国際的な肝機能障害の重症度分類であるチャイルド・ピュー分類に基づいて等級の認定を行います。

 

(注)チャイルド・ピュー(Child-Pudh)分類
肝性脳症,腹水,血清アルブミン値,プロトロンビン時間,血清総ビリルビン値によって肝臓機能障害の重症度をA・B・C(最重度)の3段階で評価します。

 

引用:身体障害者手帳の肝臓機能障害の認定基準が見直されました|盛岡市公式ホームページ

 

 

身体障害の原因は?

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身体障害の原因は、先天性のものと後天性のものに分けることができます。後天的な障害の主なものには、事故、病気、出生時の損傷、加齢があります

 

事故が原因の身体障害は9.8%、病気による身体障害は20.7%、出生時の損傷2.3%、加齢4.8%、その他が10.2%、不明が12.8%、負傷が39.4%となっています。

出典:第1編 第1章 第1節 4.障害の発生年齢及び原因|平成25年版 障害者白書(全体版) – 内閣府

 

 

身体障害者手帳を申請しよう

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身体障害がある人は、身体障害者手帳を申請しましょう。身体障害者手帳を申請することで、様々な福祉サービスを利用することができます。

 

障害者手帳があると、福祉機器の交付してもらえたり、医療費の助成サービスを受けられます。そのほか、税金の控除や公共交通機関運賃の割引などのサービスを受けることができるんです。

 

身体障害者手帳は都道府県知事か政令指定都市か中核都市の市長が交付していますが、申請のためには、医師の診断書等が必要になります。

 

まずは、市町村の役所の障害福祉の担当課の窓口で身体障害者手帳を申請したいことを伝えて、どんな書類が必要なのか、申請の流れはどうなるのかなどを尋ねると良いでしょう。

 

 

まとめ

身体障害の定義や種類・等級、原因、身体障害者手帳についてまとめました。身体障害というと、先天性の障害を持った子供のイメージがあるかもしれませんが、病気による後遺症での障害も身体障害に分類されます。

 

身体障害を持っている人は、身体障害者手帳を申請することで、様々な福祉サービスや税金控除を受けられますので、役所の障害福祉課で相談するようにしましょう。

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