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子宮頸がんの症状・原因・ステージ別生存率・治療法【ワクチンは安全?】

若い女性の間で増加傾向にある子宮頸がん。ワクチンの副作用のニュースで初めてそんながんがあると知った人もいるのではないでしょうか?

 

子宮頸がんはどんな病気なのか、また症状や原因、ステージ別生存率や治療法、そしてワクチンの安全性についてまとめました。これを機会に子宮頸がんの正しい知識を身につけておきましょう。

子宮頸がんとはどんな病気?

子宮にできるがんは、子宮頸がんと子宮体がんに分けることができます。子宮体がんは子宮の内部にできるがんで、子宮頸がんは子宮の入り口の細い部分である子宮頸部にできるがんです。

 

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出典:jsog.or.jp

 

子宮頸がんは子宮がんの7割を占めるがんです。子宮の入り口にできるがんですので、きちんと検診を受けていれば、早期発見が可能であり、早期発見できれば予後は比較的良いがんになります。

 

また、子宮頸がんはほかの部位のがんと比べて、患者さんの年齢層が若いという特徴があります。

 

以前は発症のピークが40~50歳代でしたが、最近は20~30歳代の若い女性にも増えてきており、30歳代後半がピークとなっています。

 

引用:子宮頸がん:病気を知ろう:日本産科婦人科学会

 

20代でも発症するリスクは十分にありますので、あとで説明するような症状が現れた場合には「まだ若いし、がんのはずがないわ」と楽観視せずに、すぐに病院の受診する必要があります。

 

また、子宮頸がん検診は20歳から2年に1回は受けることを推奨されていますので、若いからといって他人事ではないがんなのです。

 

 

ステージ別の状態

子宮頸がんはステージⅠからステージⅣまで分けることができますが、それぞれのステージもがんの進行度によって、さらに細かく分類することができます。

 

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出典:hakujinkai.com

 

<子宮頸がんのステージ>

進行期

がんの広がり

 

ステージⅠ

がんが子宮頚部に限定

 

A1

深さが3mm以内、広がりが7mm以内

A2

深さが3~5mm以内、広がりが7mm以内

B1

がんが4cm以内のもの

B2

がんが4cmを超えるもの

ステージⅡ

がんが子宮頚部を越えている

 

A1

子宮傍組織浸潤はなく、がんが4cm以内のもの

A2 

子宮傍組織浸潤はなく、がんが4cmを超えるもの

B

子宮傍組織浸潤があるもの

ステージⅢ

骨盤壁や膣壁に浸潤

A

膣壁に浸潤があるが、骨盤壁に浸潤はないもの

B

浸潤が骨盤壁に達し、水腎症や無機能腎がある

ステージⅣ

遠隔転移

A

膀胱や直腸まで浸潤

B

小骨盤を超えて広がっている

 

 

子宮頸がんの症状

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子宮頸がんの怖いところは、初期段階ではほとんど自覚症状がないことです。初期段階で発見できれば予後は良好であり、ステージが進んでいくにつれて、生存率は下がっていきます。

 

子宮頸がんは進行していくと、以下のような症状が現れます。

・おりものの量が増える

・おりものの色がピンクや茶色になる

・不正出血(月経時以外の出血)

・性行為の際の出血

・下腹部の痛み

 

このような症状がある場合、子宮頸がんの可能性がありますので、すぐに婦人科を受診してください。

 

 

子宮頸がんの原因

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子宮頸がんの原因はウイルス感染です。

 

最近になって、子宮頸がんが発生しているほとんどの人が、ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスに感染していることがわかってきました。

 

引用:子宮頸がん:病気を知ろう:日本産科婦人科学会

 

がんというと、「生活習慣病」というイメージを持っている人も多いかもしれませんが、子宮頸がんはヒトパピローマウイルス(HPV=Human Papillomavirus)に感染したことで起こる感染症のがんなのです。

 

ヒトパピローマウイルスは1種類だけでなく、実は100種類以上もあるのですが、その中で子宮頸がんを引き起こす可能性があるのは、HPV16型と18型です。このHPV16型と18型の2種類のヒトパピローマウイルスに感染すると、子宮頸がんになるリスクがあるのです。

 

このヒトパピローマウイルスには性交渉で感染することが多いのですが、たとえ感染しても必ず子宮頸がんになるというわけではありません。

 

感染しても90%の人は自分の免疫力でウイルスを排除できるのですが、残りの10%の人は子宮頸部にウイルスが定着し、子宮頸がんを発症してしまうのです。

 

 

子宮頸がんのリスクを上げる要因

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子宮頸がんはヒトパピローマウイルスに感染することで発症しますが、日常生活内に子宮頸がんのリスクを上げる要因が潜んでいます。

・低年齢での性交渉

・複数のセックスパートナー

・喫煙

・妊娠、出産回数が多い

 

 

【低年齢での性交渉】

近年、子宮頸がんの患者さんの年齢層が低下してきているのは、性交渉を体験する年齢が低下しているためだと考えられています。

 

性交渉の低年齢化が進んでいることにより、子宮頸がんの原因となる高リスク型ヒトパピローマウイルス(HPV)に感染する機会が増えたことが、大きな要因と言われています。

 

引用:子宮頸がん | フェニックス メディカル クリニック

 

 

【複数のセックスパートナー】

複数のセックスパートナーがいる人は、それだけヒトパピローマウイルスに感染しやすくなりますので、子宮頸がんのリスクが上がります。

 

 

【喫煙】

喫煙でも子宮頸がんのリスクは上がります。

 

実は喫煙でも子宮頸がんのリスクは2倍以上高くなり、それにHPV感染が重なると相乗的に非常に高くなることがわかっています。

 

引用:子宮頸がん:喫煙で2.3倍、喫煙+HPVで相乗的に高まる – 踊る小児科医のblog

 

子宮頸がんとタバコは、一見関係ないように思えますが、国際がん研究機関(IARC)は子宮頸がんとタバコは強い因果関係があり、ヒトパピローマウイルスの影響を除いても、喫煙の影響があるとしています。

 

 

【妊娠・出産回数が多い】

妊娠や出産の回数が多いことでも、子宮頸がんの発症リスクは上がります。5児以上出産した女性は、子宮頸がんの発症リスクが上がるというデータがあります。

 

 

子宮頸がんのステージ別生存率

子宮頸がんは進行度によって、生存率が大きく変わります。実測生存率とは、死因ががんだろうとそれ以外であろうと関係なく生存している確率のことで、相対生存率は死因をがんに限定した場合の生存率になります。

 

<5年生存率>

 

5年実測生存率

5年相対生存率

ステージⅠ

92.1%

93.3%

ステージⅡ

79.9%

81.6%

ステージⅢ

58.5%

59.5%

ステージⅣ

31.7%

32.3%

不明

88.4%

89.5%

出典:がんの統計’15 公益財団法人がん研究振興財団

 

<10年生存率>

 

10年実測生存率

10年相対生存率

ステージⅠ

88.0%

91.3%

ステージⅡ

57.9%

63.7%

ステージⅢ

42.6%

50.0%

ステージⅣ

14.0%

16.5%

不明

79.5%

82.5%

出典:がんの統計’15 公益財団法人がん研究振興財団

 

子宮頸がんはステージⅠの段階で発見し、治療を開始できれば90%前後の人が10年後も生存することができます。

 

ただ、ステージが進むにつれて、生存率は下がっていきますので、子宮頸がんはいかに早期発見が重要なのかがお分かりいただけるのではないでしょうか?

 

 

子宮頸がんの治療法

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子宮頸がんの治療法は、手術療法と化学療法、放射線療法の3種類があり、子宮頸がんの進行度によって、それぞれ単独で治療したり、3つの治療法を組み合わせて手術を行います。

 

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出典:togoiryou.com

 

早期発見できれば、手術療法のみで済むことが多く、場合によっては子宮の温存も可能です。ステージⅡになると、基本的には子宮を全摘出し、さらに化学療法や放射線療法を組み合わせて、子宮頸がんの治療を行います。

 

ステージⅢからⅣAまでは化学療法と放射線療法を組み合わせた治療が中心となり、ステージⅣBにまで進行していると、化学療法を行うのと同時にQOLを高めるための緩和的な治療が行われるようになります。

 

 

子宮頸がんの予防法

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子宮頸がんを予防するためには、子宮頸がんの検診を定期的に受けましょう。子宮頸がんの検診は20歳以上が対象になります。

 

子宮頸がんの検診は次の流れで行われます。

  • 1.医師による問診
  • 2.視診(膣鏡を使っての観察)
  • 3.細胞診(子宮頚部をへらでやさしくこすって細胞を採取)

 

検診は5~10分程度で終わり、ほとんど痛みはありませんので安心してください。これで異常がなければ、2年後にまた検診を受けることになります。

 

子宮頸がん検診の費用は、住民検診や職場検診なら無料~2000円、自費による検診なら3000~6000円程度になります。経済的な負担も少ないので、20歳以上の女性は、2年ごとに子宮頸がん検診を受けるようにしましょう。

 

また、子宮頸がんを予防するためには、複数の相手と性交渉をせずにパートナーを決めておくことや禁煙をすることも大切になります。

 

 

子宮頸がんワクチンは安全なの?

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子宮頸がんはヒトパピローマウイルスに感染することが原因なので、ヒトパピローマウイルスのワクチンを接種すれば、子宮頸がんを発症するリスクを下げることができます。

 

WHOはこの子宮頸がんワクチンの接種を奨励していて、日本でも2010年から2013年3月までは定期接種として、対象年齢の女子は無料で子宮頸がんワクチンを接種することができました。

 

ただ、慢性の痛みや関節痛が現れる副作用の報告が相次いだため、2016年時点では定期接種からは外れています。

 

そして、まだ子宮頸がんの安全性は確認されていません。厚生労働省は「実際に予防接種を受ける際は、ワクチンの有効性とリスクを十分に理解した上で、受けるかどうかご判断ください。」としています。

 

ただ、一概に子宮頸がんワクチンは危険!というわけではありませんし、ヒトパピローマウイルスへの感染を予防できるのは間違いありません。

 

子宮頸がんワクチンも、頚癌の発生数や副反応の発生率から、得られるものの大きさと、副反応のバランスを御自分で考えていただき、接種するかどうか決めてください。

 

引用:子宮頸がんワクチンと副作用|大槻レディースクリニック|婦人科・産婦人科|大阪府堺市南区

 

子宮頸がんワクチンは、世界的には推奨されている国が多いものの、日本ではまだ安全性が疑問視されている状態ですから、ワクチンを接種した効果と副作用のリスクを考えて、医師に相談して接種するかどうかを決めましょう。

 

 

まとめ

子宮頸がんは若い女性に多いがんで、初期では自覚症状がほとんどないため、定期的に検診を受けていないと早期発見が難しいがんです。ただ、早期発見をしないと手術が難しく、予後が悪くなってしまいます。

 

そのため、子宮頸がんは20歳になったら2年ごとに検診を受けて、早期発見に努めなければいけません。検診を受けていたら、がんの前段階である異形成の段階で発見することも可能です。

 

「私はまだ若いから」とか「面倒だから」といって、検診を避けるのではなく、一度勇気を出して婦人科で検診を受けてみましょう。

 

思った以上に早く検診が終わって、拍子抜けするほどだと思いますよ!自分の身は自分で守るものですから、きちんと子宮頸がん検診を受けましょうね。

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