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双極性障害(躁うつ病)の3つの種類と特徴・原因・治療法まとめ!遺伝は関係あるの?

気分が落ち込んだり、逆にハイテンションになったりを繰り返す人はいませんか?そのような症状がある人は、単なる気分屋ではなく双極性障害(躁うつ病)かもしれません。

 

双極性障害(躁うつ病)の種類や特徴、原因、治療法をまとめました。双極性障害(躁うつ病)とは遺伝と関係があるのかどうかも説明しています。

双極性障害(躁うつ病)とは?

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双極性障害(躁うつ病)とは気分障害に分類され、抑うつ症状が続くうつ病の状態と、それとは真逆の高揚した気分の状態が繰り返される慢性の精神疾患の1つです。

 

昔は「躁うつ病」と呼ばれていましたが、現在では両極端な病状が起こるという意味の「双極性障害」と呼んでいます。

 

引用:双極性障害(躁うつ病)|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

双極性障害の患者さんの割合は0.7%程度とされていますので、1000人に7人は双極性障害という計算になります。つまり、双極性障害は決して珍しい病気ではないのです。

 

また、海外ではうつ病の有病率は15%で、そのうち20~30%は双極性障害ではないかとされていますので、日本でも双極性障害の患者さんは受診していない、もしくは双極性障害と診断されていないだけで、実はもっと多いのではないかとも考えられています。

 

双極性障害は、うつ状態の時は日常生活がままならないほど落ち込んでしまい、自殺の危険すらある状態になりますが、躁状態の時は行動や言動で社会的生命を脅かす、今まで築いてきた社会的信用をすべてなくしてしまう可能性がありますので、きちんとした治療をしなければいけない病気なのです。

 

 

双極性障害(躁うつ病)の症状

双極性障害(躁うつ病)は、気分が落ち込むうつ状態と気分が高ぶりハイテンションな状態が続く躁状態を繰り返す病気です。

 

うつ状態と躁状態では、それぞれどんな症状が出るのかを確認していきましょう。

 

 

うつ状態の時の症状

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双極性障害のうつ状態の時は、うつ病の人と変わらない症状が現れます。

 

<アメリカ精神医学会のうつ病の診断基準>

  • 1.抑うつ気分
  • 2.興味や喜びの喪失
  • 3.食欲の減退または増加
  • 4.睡眠障害
  • 5.精神運動の制止、又は焦燥
  • 6.易疲労感、又は気力の低下
  • 7.強い罪悪感
  • 8.集中力の低下
  • 9.自殺念慮、希死念慮

 

この9つの症状のうち、「抑うつ気分」か「興味や喜びの喪失」の2つのうちのどちらかが当てはまり、さらに3~9の症状のうち5つ以上が現れると、うつ病と診断されます。

 

つまり、気分が落ち込む何も楽しいと思えないやる気が出ない今まで好きだったことも興味を持てなくなるなどの症状がうつ病の中核症状です。

 

そして、食欲がなくなる、寝つきが悪い、眠りが浅い、早朝に目が覚める、不安や焦りがある、集中力がなくなる、物事を考えられない、身体がだるい、疲れやすい、すべて自分が悪い、生きている価値がない、死にたいと思うような症状も現れます。

 

 

躁状態の時の症状

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躁状態の時は、周囲から見て異常にハイテンションな状態が続きます。ほとんど寝ずに、とにかく動き回るという状態になります。躁状態の典型的な症状を挙げていきます。

・ほとんど寝ない、極端に睡眠時間が短くなる

・休む間もなくとにかく話し続ける

・気分が高揚し、爽快な気分になる

・自分が偉くなったように感じる

・言葉遣いが横柄になり、態度が大きくなる

・異常に活動的になるが、疲れを自覚しない

・躁状態によって相手が迷惑に感じても、それを自覚できない

・金遣いが荒くなる(自己破産することも)

・性的に奔放になる

・新しいアイディアがどんどん湧いてくる

・自分には超能力があると思い込む

・思い通りにならないと、社会的な立場を関係なく怒り出す

・すぐに気が散り集中できない

 

躁状態になると、このような症状が現れます。そのため、人間関係でトラブルを起こしたり、数千万単位の借金を背負ったりして、今まで築いてきた社会的地位や信用を失ってしまうこともあるのです。

 

 

うつ状態と躁状態が入れ替わる期間

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双極性障害では、うつ状態と躁状態が入れ替わる期間は人によって違いますが、基本的にはうつ状態のほうが躁状態よりも期間が長くなります。

 

また、発症したばかりの頃は、入れ替わる期間が長く、最初の病相(うつ状態又は躁状態)から次の病相まで5年くらいの間隔があります。

 

でも、この時点で適切な治療を行わないと、うつ状態と躁状態が入れ替わる期間がどんどん短くなっていき、悪化すると年に4回以上うつ状態と躁状態が入れ替わる急速交替型(ラピッドサイクラー)へと移行していくのです。

 

 

双極性障害(躁うつ病)の種類と特徴

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双極性障害(躁うつ病)は、双極Ⅰ型障害と双極Ⅱ型障害、気分循環性障害の3つの種類に分けることができます。この3種類の双極性障害のそれぞれの特徴を説明していきます。

 

 

双極Ⅰ型障害

双極Ⅰ型障害とは典型的な躁うつ病で、うつ状態と躁状態の症状が明確に現れるタイプで、診断がしやすいという特徴があります。

 

双極Ⅰ型障害は躁状態の症状が強く、入院が必要なこともあります。

 

 

双極Ⅱ型障害

双極Ⅱ型障害は、うつ症状は双極Ⅰ型障害と同じような症状が現れますが、躁状態は比較的軽めで、「軽躁状態」になります。双極Ⅰ型障害の躁状態とは違い、社会的に問題を起こすような行動をすることはありません。

 

双極Ⅱ型障害の軽躁状態では、いつもとは人が変わったように元気でハイテンション、人との係わりに積極的になりますが、この変化を本人は自覚していないという特徴があります。

 

気分が高揚し、行動も多くなるなど、周囲から見てもいつものその人とは全く違うような躁的な状態となってはいるけれど、入院を要する程ではないのが、軽躁状態です。

 

引用:気分障害とは何か

 

 

気分循環性障害

気分循環性障害は双極Ⅱ型障害よりも、躁状態が軽く、さらにうつ状態も軽い状態です。

 

Ⅱ型よりもさらに軽い躁状態と軽いうつ状態の症状が2年以上続き、しかもそうした症状が2カ月以内には必ず起きている場合にこの病名がつけられます。

 

引用:姫路 心療内科|前田クリニック 躁うつ病(双極性障害)の分類

 

この気分循環性障害は双極Ⅰ型障害や双極Ⅱ型障害よりも症状が軽いものの、適切な治療をせずに放っておくと、極Ⅰ型障害や双極Ⅱ型障害に進展することがありますので、注意が必要です。

 

 

双極性障害(躁うつ病)の原因

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双極性障害の原因で、最も気になるのが遺伝と関係があるのかどうかだと思います。双極性障害は、遺伝が大きく関係しています。100%遺伝するというわけではありませんが、親が双極性障害を持っていると、子供が双極性障害を発症する確率が高くなるのです。

 

双極性障害と遺伝が関係しているかどうかは、双子での発症のデータを見ると分かります。一卵性双生児は遺伝子が100%一致していて、二卵性双生児は50%が一致しています。

 

では、一方が双極性障害を発症した場合、双子ではどのくらいの確率でもう一方も発症するのでしょうか?

 

・二卵性双生児の一致率は13%
・一卵性双生児の一致率は80%

 

引用:双極性障害(躁うつ病)に遺伝は関係あるのか

 

これを見ると、双極性障害は遺伝と深いかかわりがあることがわかりますね。では、次に双極性障害の親から生まれる子供の発症確率をご紹介します。

 

・親の片方が双極性障害であった場合、子供が双極性障害を発症する確率は25%(4人に1人)
・両親がともに双極性障害であった場合、子供が双極性障害になる確率は50~75%

 

引用:双極性障害を発症する原因にはどのようなものがあるのか

 

このデータからも、双極性障害は遺伝の要素が強いことがわかります。

 

ただ、一卵性双生児のデータを見ても、両親ともに双極性障害だった場合も100%遺伝するという結果は出ていませんので、双極性障害は100%遺伝するというわけではないのです。

 

 

ストレス

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双極性障害の原因の2つ目は、ストレスです。現代社会で生きている限り、ストレスを少なからず抱えているものですから、ストレスを感じると必ず双極性障害になるわけではありません。

 

でも、遺伝的に双極性障害の要素を持っていて、その上でストレスが加わると、双極性障害を発症することがあります。ストレスがきっかけになるというわけですね。

 

また、遺伝的な要素を持っていなくても、明らかに大きなストレス、抱えきれないほどのストレスが加わると、双極性障害を発症することがあります。

 

 

家庭環境

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家庭環境も双極性障害の原因の1つです。

 

双極性障害の家族の方が患者さん本人に対して、「批判」「敵意」「情緒的な巻き込まれすぎ」という類の高い感情表出があると、双極性障害の再発率が4~5倍も高まってしまうというものです。

 

引用:双極性障害を発症する原因にはどのようなものがあるのか

 

つまり、家族から常に批判的な言動を受けてたり、敵意をむき出しにされているような環境で育ったり、生活していたりすると、双極性障害を発症しやすくなります。

 

 

性格

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双極性障害の発症には、患者さん本人の性格が影響していると考えられています。双極性障害の患者さんの性格を調査したところ、共通点が見えてきたのです。

 

双極性障害の患者さんの発症前の性格を調査した報告では、社交的で、周囲に対して心配りができ、ユーモアがあり、現実的な志向性が強い性格の人が多い、とも言われています。

 

引用:原因、発症のきっかけ|双極性障害(躁うつ病)|日本イーライリリー

 

 

双極性障害(躁うつ病)の2つの治療法

双極性障害(躁うつ病)の治療法は、薬物療法と精神療法の2つがあります。双極性障害は一度治ったかのように見えても、再発しやすいので、自己判断で治療を中止せずに、根気強く治療を続けていく必要があります。

 

 

双極性障害の薬物療法

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双極性障害の薬物療法では、次のような薬が使われます。

・気分安定薬

・抗精神病薬

・抗うつ薬

・甲状腺薬

・睡眠薬

 

この中でも、双極性障害のメイン治療薬として用いられるのが気分安定薬です。気分安定薬にはリーマス(炭酸リチウム)がありますが、躁状態やうつ状態を改善する、つまり躁うつの波を小さくして、さらに再発を予防する効果があります。

 

ただ、リーマス(炭酸リチウム)は気分安定薬としては高い効果を発揮しますが、副作用としてリチウム中毒になることがありフラフラして歩けない、意識がもうろうとするなどの症状が出ますので、血中濃度を測定しながら、慎重に投与をする必要があります。

 

また、デパケンも気分安定薬の1つですが、うつ状態への効果は認められておらず、躁状態や再発予防に効果があります。

 

抗精神病薬は、もともと統合失調症の薬ですが、近年になって双極性障害の治療にも有効であることがわかってきました。

 

また、うつ状態が続いている時は抗うつ薬を用いて治療を行うことがありますし、双極性障害では躁状態の時は「ほとんど寝ずに活動する」、うつ状態は「寝ようと思っても寝られない」という睡眠障害が起こりますので、睡眠薬を服用することもあります。

 

ただ、双極性障害で抗うつ薬を用いると、うつ状態から躁状態へ変わる原因となったり、短期間でうつ状態と躁状態が切り替わる急速交代型(ラピッドサイクラー)になるという報告もありますので、双極性障害の治療ではあまり積極的に用いないこともあります。

 

双極性障害の中でも急速交代型は甲状腺機能低下症を併発していることが多いとされていますので、血液検査の結果によっては甲状腺薬を投与して、治療を行うこともあります。

 

 

精神療法

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双極性障害の治療では精神療法も行います。双極性障害の治療で用いられる精神療法は、次の4つになります。

・心理教育

・認知行動療法

・対人関係療法

・社会リズム療法

 

■心理教育

心理教育とは患者さんとのカウンセリングを通して、病気をしっかり理解してもらい、治療が上手く進むように援助していく治療法です。

 

心理教育ではまず、病気の性質や薬の作用と副作用を理解し、再発のしるしは何なのかを自分自身で把握することをめざします。再発をほうっておくと自分でも病気の自覚がなくなり、病院に来ることができなくなってしまいますが、初期に治療を開始すれば、ひどい再発にならなくてすむからです。

 

引用:双極性障害(躁うつ病)|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

 

■認知行動療法

認知行動療法は物事の考え方や捉え方の歪みを、ゆっくり修正して適切な行動を取れるようにしていく精神療法です。この認知行動療法を通して、気分の波を調整していきます。

 

 

■対人関係療法

対人関係療法では周囲の人と良好な人間関係を築いていけるように援助する治療法です。この対人関係療法は再発予防に役立ちます。

 

よい対人関係ができると、周囲の人たちに病気を受け入れてもらうことができ、サポートを受けることができますから、治療の動機づけと症状の改善につながります。

 

引用:6.どんな治療があるの? | 双極性障害ABC | 双極性障害について | こころの健康情報局 すまいるナビゲーター 双極性障害

 

 

■社会リズム療法

社会リズム療法は起床時間や出勤時間、食事の内容、生活の中でのイベント、他人から受けた刺激やストレスなどを記録しておく治療法です。

 

生活のことを記録しておくことで、どんな時に症状が悪化しやすいのか、どんな時に不規則になるのかを把握して修正していくことができます。

 

 

まとめ

双極性障害(躁うつ病)の症状や種類、特徴、原因、治療法をまとめました。双極性障害は遺伝の影響が大きいですが、それ以外にもストレスや家族環境などが関わって発症する病気です。

 

早めに治療を受ければ、急速交代型にならずに、服薬でコントロールできますが、再発しやすいので、根気強く治療を続けていくようにしましょう。また、周囲の人の理解や協力があると、治療が進みやすいので、家族も積極的に治療に参加すると良いでしょう。

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