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拒食症の症状や5つの原因・4つの治療法まとめ【芸能人リストあり】

食事をすることを拒み、病的に痩せている人は、拒食症の可能性があります。拒食症は放っておくと、死に至るとても怖い病気です。

 

拒食症の症状や原因、治療法をまとめました。拒食症を告白した芸能人も紹介しています。拒食症について正しい知識を持ちましょう。

拒食症とはどんな病気?

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拒食症とは体重に異常なほどのこだわりを持ち、「太りたくない」という思いから食べることを拒んだり、食べてもすぐに嘔吐してしまうことで、病的に痩せてしまう精神疾患です。

 

拒食症は医学用語で神経性食欲不振症と呼ばれていて、次の2つのタイプに分かれます。

 

制限型=食べ物を食べない、不食を徹底する、食べることを拒む

むちゃ食い・排泄型=むちゃ食い後に嘔吐することで低体重を維持している

 

一般的に拒食症というと、制限型をイメージすると思いますが、むちゃ食い・排泄型も拒食症に含まれるのです。むちゃ食い・排泄型は一般的に「過食嘔吐」と言われる状態です。

 

つまり、拒食症はただ単に「食べない」という病気ではないのです。

・体重に強いこだわりを持つ

・低体重の維持

・体重増加に対する恐怖

・自己評価への体重・体型の過剰な影響がある

 

拒食症は「とにかく痩せたい」、「太りたくない」という病的なこだわりがあり、低体重を維持する病気と言えるでしょう。

 

 

拒食症は10代女性に多い病気

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拒食症の患者さんはどのくらいいるのでしょうか?欧米の調査では、拒食症の有病率は女性で0.9~2.2%、男性で0.2~0.3%とされています。

 

次に日本での有病率をご紹介します。

 

地域の中学・高校生を対象に自己記入方法による調査では有病率は0.4~1%といわれています。

 

引用:摂食障害の理解と治療のために/拒食症/専門家の方へ・拒食症とは

 

拒食症の患者さんは、体重を増やしたくないために積極的に治療をしなかったり、病気であることを認識していないことが多いので、実際はもう少し患者数が多いのではないかと推測されています。

 

また、拒食症の男女比は1:20とされていて、女性の割合が圧倒的に多く、平均の発症年齢は17歳と10代に多い病気なのです。ただ、最近では拒食症の発症は低年齢化が進んでいて、10代前半や10歳未満での発症も報告されています。

 

 

拒食症の8つの症状

拒食症は食べないこと、また食べてもすぐに嘔吐してしまうことで、様々な症状が引き起こります。

 

 

摂食行動の異常(食べない、むちゃ食い)

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拒食症の主な症状の1つ目は、摂食行動の異常です。これは、拒食症の主症状ですね。先ほども説明しましたが、拒食症は制限型とむちゃ食い・排泄型の2つのタイプに分けられます。

 

制限型はとにかく食べない、カロリーのあるものを拒む、極端な偏食などが特徴です。それに対し、むちゃ食い・排泄型は短時間に大量に食べることが特徴です。

 

また、2つのタイプに共通しているのが隠れ食いや盗み食いです。拒食症の人は「食べてはいけない。でも食べたい」と思っていたり、「食べているところを人に見られるのが恥ずかしい」と思うことがあるので、隠れ食いや盗み食いをすることがあるのです。

 

 

嘔吐など

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拒食症の中でむちゃ食い・排泄型の人は、むちゃ食いをした後に嘔吐をすることで、低体重を維持します。低体重を維持するために、食事のたびに手を口に入れて嘔吐をするので、手に「吐きダコ」ができている人もいるのです。

 

また、嘔吐だけでなく下剤や利尿薬を乱用して、低体重を維持しようとする人もいます。「少しでも痩せたい」と思うために、下剤や利尿薬を使って、体重を減らそうとするのです。

 

 

精神異常

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拒食症は精神疾患の1つですので、精神異常の症状も現れます。拒食症の人はうつ病を併発することも多く、抑うつや不安、強迫症状などが出てきます。

 

また、精神的に不安定になるため、万引きをしたり自傷行為をすることも多いんです。

 

 

体重減少

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拒食症は低体重を維持するために、食べなかったり、食べてもすぐに嘔吐しますので、体重はどんどん減っていきます。

 

標準体重の80%未満になると、拒食症と診断されます。身長160cmの人は標準体重が56kgですので、45kg未満になると標準体重の80%未満となります。

 

拒食症の人は痩せることに喜びを感じていますので、体重がどんどん落ちていくこと、低体重を維持できることに満足感を覚えます。

 

逆に、体重が少しでも増えることに恐怖を感じていますので、体重を増やそうとはしません。100gの増減にも一喜一憂するようになるのです。

 

 

歯が溶ける

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拒食症の中でも、むちゃ食い・排泄型の人は、一日に何度も嘔吐をしますので、胃酸がこみ上げてくることになります。胃酸は強酸性の液体ですので、胃酸によって歯のエナメル質が溶けて、歯がガタガタになったり、歯が抜けてしまうことがあります。

 

 

電解質異常

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拒食症の人は必要な栄養素を取りませんし、たとえ食べたとしても嘔吐したり、下剤で下痢をしてすぐに排出してしまいます。嘔吐や下痢をすると、体内のナトリウムやカリウムが排泄されますので、体内の電解質のバランスが崩れて、電解質異常が起こるのです。

 

低ナトリウム血症では精神錯乱や頭痛、痙攣、昏睡などが起こり、低カリウム血症では四肢麻痺や呼吸筋麻痺、インスリン分泌異常、不整脈を引き起こします。

 

特に、不整脈は致死性不整脈である心室細動を起こし、命を落とすリスクもあるのです。

 

 

無月経

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拒食症になると、栄養失調になりますので、生理が止まり無月経になります。栄養失調になると、脳が「妊娠・出産に耐えられない」と判断して、妊娠できないように生理を止めてしまうのです。

 

 

低栄養による体調不良

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拒食症では低体重・低栄養の状態が続きますので、身体に様々な不調が起こります。

・低体温

・低血圧

・徐脈

・脱水

・浮腫

・免疫力の低下

 

このような全身性の症状が起こるのです。

 

とくにバイタルサイン、心・循環器・呼吸器系、血液系、消化器系、筋力低下・骨折所見、皮膚症状、内分泌・代謝系、腎・泌尿器系、唾液腺・口腔内所見、皮膚の傷跡など、全身に及ぶので注意が必要です。

 

引用:摂食障害|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

拒食症では不整脈だけではなく、免疫力の低下からの全身性の感染症や臓器不全などで死に至ることも珍しくないのです。

 

 

拒食症の5つの原因

拒食症の原因は文化的要因、ストレス、遺伝、性格などが複雑に絡み合って起こります。

 

文化的要因

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拒食症の原因の1つ目は文化的な要因です。文化的に「痩せている女性が美しい」、「痩せていない女性はモテない、キレイではない」とされていることで、美への意識が強い女性は「痩せなくてはいけない」と強く思い込んでしまうのです。

 

拒食症の患者数は、欧米では1970年代から増加し、日本では1980年代から増加しています。特に、日本では1990年代後半のたった5年間で、患者数が4倍にも増えているんです。

 

これは、モデルや芸能人など痩せている人がもてはやされ、痩せている女性こそが美しいとされるようになったためと考えられています。

 

 

ストレス

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ストレスも拒食症の原因の1つです。「太っている」とからかわれたことをストレスに感じて、ダイエットにのめりこんでしまうこともあります。

 

また、今までは何をやってもうまくいかないというストレスを感じていた人がダイエットにのめりこむこともあります。

 

ダイエットは頑張れば頑張っただけ成果が現れます。ダイエットは「努力は裏切らない」と確信させてくれるものなのです。

 

ダイエットで体重が落ちたことに満足感・達成感を感じ、ダイエットを途中で止めることができなくなってしまい、拒食症になることもあります。

 

 

遺伝

拒食症は、実は遺伝的な要素も大きくかかわっているのです。

 

摂食障害における双生児研究では、同じ遺伝子を持っている一卵性双生児において有意に摂食障害の一致率が高いという報告があり、ここから摂食障害には遺伝も関係していると考えられます。摂食障害の原因における遺伝の割合は50~80%程度と言われています。

 

引用:拒食症の原因。なぜ拒食症になってしまうのか

 

家族内に拒食症の既往がある人がいると、拒食症を発症するリスクが高くなります。これは、セロトニンや脳由来神経栄養因子に関係する遺伝子が原因ではないかとされています。

 

 

性格

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拒食症は本人の性格も発症原因の1つになることがあります。拒食症の人は、自己評価が非常に低いのです。

 

「私ってダメな人間だから、せめて外見だけでもきれいにしなくちゃ」と思って、「痩せたい」と強く願うようになるのです。

 

また、こだわりが強く完璧主義の人も、完璧を求めるがゆえにダイエットにのめりこみ、拒食症になることがあります。

 

 

ダイエット

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ダイエットも拒食症の原因の1つです。ダイエットは原因というよりも、拒食症のきっかけと言ったほうが正しいかもしれません。

 

ダイエットを始めて、それをきっかけにどんどんのめりこんで拒食症に発展するケースが多々あります。

 

 

拒食症の4つの治療法

拒食症の治療法は精神療法と薬物療法を併用していきます。厚生労働省のデータによると、拒食症の死亡率は7%とのことですので、適切な治療をしないと死に至ることもあるのです。

 

 

精神療法

拒食症の治療は精神療法、つまりカウンセリングで行われます。拒食症の場合は、認知行動療法で治療をすることが多いですが、その人の状態に合ったカウンセリング方が選択されます。

 

認知行動療法は、物事の考え方や捉え方を見直して、現実に沿ったものに変えていくことで、精神的に楽にする精神療法です。

 

拒食症の人は食事や体重に関係する考え方に焦点を当てて、認知行動療法を行い、長い期間をかけてゆっくりとカウンセリングを行っていきます。

 

 

薬物療法

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薬物療法では拒食症を治すことはできませんが、拒食症によって引き起こる抑うつや不安、強迫症状、衝動性などを軽減させる目的で行います。

 

また、無月経には低用量ピルを用いたり、消化器症状を改善するための薬を内服することもあります。

 

 

栄養療法

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拒食症の人は、まずは少しずつ食べることから始めなければいけません。拒食症の人が食べるようになるためには工夫が必要です。

・食べないことのリスクを明確にする

・カロリーがハッキリ表示されているものを選ぶ

・食事を記録する

 

拒食症の人は体重が増えることに恐怖を抱いていますが、体重を増やさないとどんなリスクがあるのか、食べないことでどんなことが起きるのかを、明確に示してあげる必要があります。

 

食べないと不整脈が起こる、肌がボロボロになる、体力が落ちてやりたいことができなくなる、最悪の場合はこんな苦しい治療をしなければいけない等のリスクをきちんと具体的に示してあげましょう。

 

そして、「食べないことでのメリット>食べることのメリット」から「食べることのメリット>食べないことでのメリット」に考え方を変えてあげるんです。

 

また、太ることに恐怖を持っている人のために、カロリーがハッキリ表示されているものを選んでください。レトルト食品やインスタント食品の中には、カロリー表示がされているものがあります。

 

カロリーが明確にされていれば、「これを食べると、どのくらいのエネルギーを摂取するのか」がハッキリわかりますので、「このくらいなら大丈夫かな」と食べやすくなるのです。

 

そして、拒食症の人は食事を記録しましょう。何をどのくらい食べたかを記録することで、それを食べても太らなかったという証拠になります。拒食症の人は「何を食べても太る」と信じ込んでいますので、食事を記録しておくことはとても有効なのです。

 

 

家族や周囲のサポート

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拒食症の人は太りたくないのですから、積極的に治療をしようとはしません。治療をしてしまうと体重が増える恐れがあるからです。

 

そのため、拒食症の治療を行うためには、家族や周囲のサポートがとても重要になります。

 

家族が拒食症であること、太りたくないと思っていることを認めてあげて安心させること、治療の重要性を根気よく理解させること、治療をサポートすることで、拒食症の治療は少しずつ進んでいくのです。

 

拒食症は基本的に外来通院で治療を行いますが、体重減少が激しかったり、外来通院では体重増加が見られない場合は、入院して治療を行うことになります。

 

入院治療については、患者さんと家族を交えて、明確かつ特定の、しかも達成可能な治療目標を徹底的に話し合って、十分納得したうえで開始することです。このプロセスを抜きにした、将来の治療プランを考慮していない中途半端な入院治療は、かえってその後の経過に悪影響を与えます。

 

引用:摂食障害|疾患の詳細|専門的な情報|メンタルヘルス|厚生労働省

 

 

拒食症の芸能人は?

常に注目を浴びていて、いつもきれいでいることを強制される芸能人の中には、実は拒食症に苦しんでいた人もいるのです。

 

ともさかりえ

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1995年に放送された「金田一少年の事件簿」などのドラマやCMで人気を集めたともさかりえさんは、20歳の頃に「17歳の時は拒食症であった」と雑誌で告白しています。

 

ともさかりえさんは過食嘔吐(むちゃ食い・排泄型)の拒食症で、食べた後にいつも嘔吐していたため、歯が溶けて虫歯になってしまい、さらには栄養失調や骨粗しょう症で2週間の入院生活を送っていたとのことです。

 

 

宮沢りえ

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出典:eiga.com

 

11歳でモデルデビューをし、「リハウス」のCMで美少女として国民的な人気を集め、現在は大女優として活躍している宮沢りえさんも、拒食症に苦しんだ1人と言われています。東京拒食症センターからは「宮沢りえ拒食症日記」という本も出版されています。

 

 

釈由美子

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出典:ameblo.jp

 

グラビアアイドルや女優として活躍している釈由美子さんは、著書「釈ビューティ!」の中で、拒食や過食を繰り返し、無理なダイエットで体重が40kg前後までに減ってしまったことを告白しています。

 

また、釈由美子さんの発言の中には自己評価が低いと感じられるものが多く、そのことにストレスが加わったことで、拒食症になったのではないかと考えられています。

 

 

Cocco

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出典:cinra.net

 

「樹海の糸」や「強く儚い者たち」、「Raining」などのヒット曲を持つ歌手のCoccoさんも、拒食症を雑誌で告白しています。

 

思春期になり女性的な体に変化していくことを受け入れられないことがきっかけとなり、拒食症になったそうです。

 

 

鈴木明子

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現在はプロスケーターとして活躍している鈴木明子さんは、大学進学で一人暮らしを始め、フィギュアスケートの競技のための体重管理を自分で行うようになったところ、拒食症になったそうです。

 

炭水化物や脂分を極端にカットした食事を取るようになったことで、一時は体重が32kgまで落ち込み、競技を続行することができず、精神科を受診しましたが、母親との二人三脚で拒食症を克服し、2度のオリンピック出場を果たしています。

 

 

まとめ

拒食症の症状や原因、治療法、過去に拒食症だった芸能人をまとめました。拒食症は放っておくと死に至ることもあるとても怖い病気です。

 

そして、本人が体重が増えることを恐れるために、なかなか治療ができずに、病気が進行してしまうことが珍しくありません。拒食症の死亡率は7%と非常に高いですので、家族や周囲の人がしっかりサポートして、治療を進めていきましょう。

 

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